当地时间2026年8月7日，根据在线发表于《The BMJ》的一项研究，对于患有2型糖尿病并已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的人群，在标准治疗基础上加用替尔泊肽(Tirzepatide)，与主要不良心血管事件(MACE)风险的降低相关。
研究设计与数据
该研究为基于人群的队列研究，由波士顿Brigham and Women's Hospital的医学博士、公共卫生硕士Nils Krüger及其同事开展。研究纳入52,971名年龄≥40岁、患有2型糖尿病且合并ASCVD的参与者，其中35,353人启动替尔泊肽(Tirzepatide)治疗，17,618人启动西格列汀(Sitagliptin)治疗。研究旨在评估在标准治疗基础上加用替尔泊肽(Tirzepatide)对MACE风险降低的幅度。
主要结果
MACE风险：加权后的一年MACE风险在替尔泊肽(Tirzepatide)组与西格列汀(Sitagliptin)组之间，对应风险比(HR)为0.68。
心肌梗死：替尔泊肽(Tirzepatide)组心肌梗死风险更低(HR=0.67)。
缺血性卒中：两组之间未见有意义的差异。
额外获益：感染与全因死亡
需住院治疗的感染、感染相关死亡及全因死亡在替尔泊肽(Tirzepatide)组均显著降低，风险比分别为0.64、0.40和0.55。
阴性对照结局方面未发现关联。
专家观点
Krüger博士在声明中表示：“感染相关数据令我们惊讶，因为结果非常显著。有证据表明，肥胖会促进体内炎症进程，进而可能损害免疫功能。但具体的机制，以及这种明显获益是否在不伴随体重下降的情况下也会出现，尚需进一步研究。”
关于替尔泊肽(Tirzepatide)
适应症
2型糖尿病
作为饮食和运动的辅助治疗，用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
注意事项
未在有胰腺炎病史的患者中进行研究。
不适用于1型糖尿病患者。
体重管理
作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗，用于成人慢性体重管理，适用于：
肥胖患者(治疗前体重指数 [BMI] ≥ 30 kg/m²)，或超重患者(治疗前 BMI ≥ 27 kg/m²)且至少伴有一项体重相关合并症(如高血压、血脂异常、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病)。
禁忌与注意事项
不得与其他含替尔泊肽(Tirzepatide)的产品或其他任何GLP-1受体激动剂联合使用。
尚未确定替尔泊肽(Tirzepatide)与其他减重产品联合使用的安全性和有效性。
未在有胰腺炎病史的患者中进行研究。
