当地时间2026年7月6日,一项新研究指出,如果医生不再将极低风险的前列腺癌称为“癌症”,男性群体可能会因此获益。
研究人员在《JAMA Oncology》期刊上发文认为,将最低风险类型——Grade Group 1(GG1)——仍称为“癌症”,其弊大于利。分析表明,重新将其命名为癌前病变或前列腺良性状况,每年可能使前列腺癌死亡人数减少至当前水平的六分之一。
专家解读:标签带来的恐惧与过度治疗
“患者有权获得反映其疾病真实风险的信息,而非仅凭一个可能引发恐惧或困惑的标签。”资深研究者、加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院泌尿外科主任 Scott Eggener 博士表示。他在新闻稿中补充:“我们希望这项研究能推动大家在定义和沟通低风险前列腺癌时,采取更审慎的方式。”
GG1 型前列腺癌通常生长极为缓慢,历时数年甚至数十年,甚至可能始终不生长。这类肿瘤不会引起症状,也不会危及生命,除非后续在前列腺内出现更高级别的癌变。然而,被诊断为 GG1 后,多数男性会承受巨大的压力和焦虑。尽管临床指南推荐“观察等待”策略,但美国仍有高达 40% 的患者因过度担忧而选择手术或放疗,从而不必要地承受尿失禁或勃起功能障碍等副作用。
模型推算:更名带来的收益与风险
研究团队对“更改命名”可能产生的后果进行了建模分析。他们估算,每年新发前列腺癌病例中约三分之一(32%)为 GG1 类型,相当于每年约 100,480 例新诊断的 GG1 病例。
研究人员推测,重新命名可能会鼓励更多男性接受前列腺癌筛查,因为他们无需过分担心因良性肿瘤而接受不必要的治疗。同时,团队也权衡了另一种可能性:部分男性可能因“非癌症”标签而掉以轻心,因观察随访不足而导致 GG1 进展至死亡。
Eggener 强调:“改变术语不意味着忽视这些肿瘤或取消后续随访,而是要承认并非所有前列腺癌风险相同,用词应更准确地反映疾病生物学特性。”
数据结果:净获益显著
研究得出结论:若将 GG1 从“癌症”中重新分类,每年总体前列腺癌死亡数可减少约 2,400 例。具体分解如下:
因更多男性参与筛查,预计可预防约 2,835 例 前列腺癌死亡;
但因部分患者减少主动监测,可能额外导致约 452 例 死亡。
——净获益显著(2,835 – 452 ≈ 2,383 例)。
先例可循:医学命名并非一成不变
Eggener 指出,医学界曾多次通过调整术语帮助患者更准确理解癌前病变的风险。“医学史上,当旧术语不再准确反映风险时,我们会恰当地重新定义疾病。类似改变已在膀胱癌、宫颈癌和甲状腺癌中实施——某些曾被视为癌症的病变已被重新界定,以体现其极低的危害性。”
“即便在前列腺癌领域,这也并非首次。对于风险最低的前列腺肿瘤,摘除‘癌’标签有助于患者避免无谓治疗,同时也能推动筛查策略,进一步降低侵袭性前列腺癌的死亡率。”
