尼达尼布用于治疗特发性肺纤维化，常见胃肠道反应，也可能引起肝损伤、出血和血栓等严重问题。以下分三方面说明。
一、常见不良反应
1.腹泻
腹泻是最常见的不良反应，多在用药早期出现。
多数为轻至中度，可通过补液和止泻药控制。
若腹泻持续或加重，可能需要减量、暂停或停药。
2.恶心与呕吐
恶心、呕吐较常见，多数程度较轻。
可遵医嘱使用止吐药，并注意补充水分。
症状持续不缓解时，应联系医生调整治疗。
3.腹痛与食欲下降
可出现腹部不适、上腹痛或腹部压痛。
食欲下降可能导致体重减轻。
应少量多餐，选择易消化食物，必要时就医。
4.其他常见反应
头痛。
体重下降。
血压升高。
甲状腺功能减退。
二、严重不良反应
1.肝酶升高与肝损伤
可导致ALT、AST和胆红素升高。
多数升高可逆，减量或暂停后可恢复。
极少数可能出现严重肝损伤，需及时停药。
治疗前及治疗期间应定期检测肝功能。
2.胃肠道穿孔
可能增加胃肠穿孔风险。
近期接受腹部手术者应慎用。
出现持续腹痛、腹胀或腹部压痛应立即就医。
确诊胃肠穿孔应停用尼达尼布。
3.出血风险
可能增加出血倾向。
已知有出血风险者仅在获益大于风险时使用。
合用抗凝药者应密切监测出血迹象。
出现异常出血、瘀斑或伤口不愈应及时告知医生。
4.动脉血栓栓塞事件
可能发生心肌梗死等动脉血栓事件。
有冠心病或心血管高风险者应慎用。
出现胸痛、胸闷、气短等症状应立即就医。
发生急性心肌缺血时应考虑暂停治疗。
5.胚胎胎儿毒性
妊娠期使用可能危害胎儿，导致出生缺陷或死亡。
育龄女性治疗期间及停药后至少3个月内应有效避孕。
若治疗期间怀孕，应立即告知医生。
三、特殊人群与用药注意
1.肝功能不全
轻度肝损伤者需监测不良反应，必要时调整剂量。
中度或重度肝损伤者不推荐使用。
2.肾功能不全
轻至中度肾损伤无需调整起始剂量。
严重肾损伤和终末期肾病患者尚未研究，应慎用。
3.吸烟者
吸烟会降低尼达尼布暴露量，可能影响疗效。
建议治疗前戒烟，并在用药期间避免吸烟。
4.哺乳期女性
尼达尼布可能进入乳汁。
应停止哺乳或停药，二者不可同时进行。
5.儿童与老年人
儿童安全性和有效性尚未确定。
老年患者无需仅因年龄调整剂量，但应关注个体差异。
6.药物相互作用相关反应
与P-gp和CYP3A4抑制剂合用可能增加尼达尼布暴露，加重不良反应。
与P-gp和CYP3A4诱导剂合用可能降低疗效，应避免。
与抗凝药合用可能增加出血风险，需密切监测。
7.过量处理
过量时应中断治疗并采取一般支持措施。
目前无特效解毒剂。
若误服过量，应立即就医。
