莫洛替尼用于治疗伴贫血的骨髓纤维化，但可能影响血细胞、免疫及心血管系统。及时识别不良反应并分级处理是保障用药安全的核心。
一、血液系统相关不良反应
1.血小板减少与出血风险
本品可导致血小板计数降低，增加出血倾向。用药期间应留意皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血或黑便等异常出血表现。若血小板显著下降，医生可能暂停用药或减量，待恢复至安全水平后再以较低剂量重启。
2.中性粒细胞减少
中性粒细胞减少可削弱抗感染能力。治疗期间需定期监测血常规，若出现发热、咽痛或其他感染迹象，应警惕是否存在粒细胞缺乏，及时就医。
二、感染风险与脏器损伤
1.感染风险增加
本品可增加细菌、病毒(包括COVID-19)等感染风险，部分感染可致严重后果。若存在活动性感染，需待感染控制后再启动治疗。治疗期间出现发热、寒战、咳嗽、腹泻或排尿疼痛等，应立即就医。
2.乙肝病毒再激活
慢性乙肝患者用药期间可能出现病毒再激活，表现为病毒载量升高伴或不伴转氨酶升高。有乙肝病史者治疗前需检测血清学指标，治疗期间应在肝病专科指导下监测和抗病毒管理。
3.肝损伤
用药期间可出现转氨酶和胆红素升高。需在治疗前及前6个月每月检测肝功能，之后定期复查。若出现乏力加重、食欲减退、皮肤巩膜黄染、尿色加深或右上腹痛，应及时告知医生。严重肝损伤时需调整剂量或停药。
4.严重皮肤反应
包括中毒性表皮坏死松解症等危及生命的皮肤反应。若出现进行性加重皮疹、皮肤疼痛、水疱、口腔或眼部黏膜糜烂、伴发热或流感样症状，应立即停药并紧急就医。
三、需警惕的特殊风险
1.心血管事件与血栓
莫洛替尼属于JAK抑制剂类别，同类药物曾报告增加心肌梗死、卒中和静脉血栓(深静脉血栓、肺栓塞)风险，尤其吸烟者及已有心血管危险因素者需格外关注。如出现胸部不适、单侧肢体无力、言语含糊、单侧腿部肿痛或突发呼吸困难，需立即就医。
2.继发恶性肿瘤风险
同类药物曾报告淋巴瘤及其他恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌除外)发生风险增加，吸烟者风险更高。有恶性肿瘤病史或治疗期间出现新发肿物者，应及时告知医生。
3.停药后症状反跳
擅自中断治疗可能导致骨髓纤维化症状加重，如发热、呼吸窘迫、低血压、弥散性血管内凝血或多器官功能衰竭。如需停药，应在医生指导下逐步减量，不可自行骤停。
4.对生育能力的影响
动物实验提示该药可能影响雄性和雌性生育力，有生育需求者应提前与医生沟通。育龄女性治疗期间及停药后至少1周内需采取高效避孕措施。治疗期间不建议哺乳。
