达拉索拉西布(LuciDarax)是一种RASGTPase家族抑制剂,口服片剂,每日一次、每次300毫克,用于治疗转移性胰腺腺癌成人患者——既包括已经接受过至少一线系统治疗的人,也包括不适合多药联合方案的人。

达拉索拉西布(LuciDarax)
适应症
用于治疗转移性胰腺腺癌成人患者,这些患者已接受过至少一线系统治疗,或者不适合多药系统治疗。
卢修斯相关证书

达拉索拉西布药品批准证书

达拉索拉西布药品检验报告
用法用量
1、预防用药
在首剂之前就启动预防措施,降低皮肤与软组织反应的风险:在面部和胸部外用糖皮质激素,全身使用润肤霜;限制日晒,使用广谱防晒霜(SPF30及以上);考虑预防性口服抗生素,例如多西环素或米诺环素。
2、推荐剂量
推荐剂量是300毫克口服,每日一次,持续用药直到疾病进展或出现不能接受的毒性。没有固定疗程数,也没有周期上限。
3、服用时间
每天大致同一时间服用,可与食物同服,也可空腹服用。
4、使用方法
整片吞服,不得咀嚼、压碎或掰开。
5、漏服处理
如果距原定时间不超过4小时,可以补服;超过4小时就跳过,按原计划服下一次。任何情况下都不要一次服两倍剂量。
6、服用后呕吐
服药后呕吐不补服,按原定时间服下一次。
特殊人群用药
1、妊娠:孕妇中没有可用数据;动物数据提示可致胎儿伤害,需告知风险。
2、哺乳:人乳中是否存在达拉索拉西布(LuciDarax)及其代谢物没有数据;因可能对乳儿造成严重不良反应,治疗期间及末次给药后1周内不要哺乳。
3、具有生殖潜力的女性和男性:用药前验证妊娠状态;女性与男性伴侣为育龄女性的,均在治疗期间及末次给药后1周内有效避孕。男女时限相同,都是1周。
4、儿科:安全性与有效性尚未确立。
5、老年:与年轻患者相比,未观察到总体安全性或有效性差异。
6、肌酐清除率30至89毫升/分钟、轻度肝损害、中度肝损害的人群,药代动力学没有临床显著差异;而肌酐清除率低于30毫升/分钟、或重度肝损害(总胆红素超过正常上限3至10倍)的影响未知。
剂量调整
第1次减量到每日200毫克,第2次减量到每日150毫克;150毫克仍然不能耐受,就永久停药,不再往下减。
注意事项
1、皮肤与软组织毒性:最常见的一类,如皮疹,还包括瘙痒、甲沟炎、皮肤干燥和皮肤皲裂等。除预防措施外可按临床需要加口服糖皮质激素,并考虑皮肤科会诊。
2、口腔炎与口腔疾病:用含激素的漱口水,按需加氯己定漱口水或2%利多卡因黏胶。
3、腹泻:是所有反应里来得最早的一类;从3级改善的中位时间3天(1至21天);按需给止泻治疗。
4、胃肠道穿孔:首次出现中位时间134天(17至254天)——比皮肤和口腔反应晚得多,所以不能因为前几个月没事就放松。疑似穿孔要暂停用药;如果找不到其他可能的原因,则减量或永久停药。
5、间质性肺病/肺炎:首次出现中位111天(22至242天)。出现新发或加重的呼吸道症状要暂停;找不到其他原因时减量或永久停药。
6、胚胎胎儿毒性:育龄女性在治疗期间及末次给药后1周内需有效避孕;男性伴侣为育龄女性的,同样在治疗期间及末次给药后1周内避孕。
副作用
能感知到的副作用
皮肤黏膜相关:皮疹、口腔炎、甲沟炎、皮肤干燥、瘙痒
消化道相关:腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲下降、便秘
全身与其他:疲乏、水肿、出血、发热、肌肉骨骼疼痛、周围神经病
靠检查发现的副作用
营养与电解质类:白蛋白降低、校正钙降低、钠降低、镁降低、钾降低
肝功能类:谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高、碱性磷酸酶升高
肾功能与血液类:肌酐升高、血红蛋白降低、淋巴细胞降低、血小板降低、白细胞降低
严重副作用
穿孔:虽不常见,但存在致死病例,出现突发剧烈腹痛要立即急诊
肺炎:需高度警惕,一旦出现持续咳嗽、胸闷、发热不退要马上就医
药物相互作用
1、强效CYP3A抑制剂并且同时抑制P-gp的(例如伊曲康唑):避免合用。
2、全身用环孢素A及其衍生物:避免合用。
3、强效CYP3A抑制剂但不抑制P-gp:减到每日150毫克(伏立康唑,预测暴露升高2.0倍)。
4、中效CYP3A抑制剂并且抑制P-gp:减到每日100毫克(维拉帕米,预测升高2.6倍)。
5、中效CYP3A抑制剂但不抑制P-gp,减到每日200毫克(氟康唑,预测升高1.5倍)。
6、单用P-gp抑制剂,减到每日150毫克(奎尼丁,实测升高1.8倍)。
7、强效或中效CYP3A诱导剂:加到每日400毫克(苯妥英使暴露降至50%,利福平降至30%;依非韦伦与莫达非尼使暴露降至原来的50%至84%)。强效诱导剂原则上避免,实在避免不了才加量。
8、P-gp底物:达拉索拉西布(LuciDarax)是P-gp抑制剂,与P-gp底物(如达比加群)合用会升高后者暴露——达比加群峰浓度升高2.5倍、AUC升高2.1倍。错开至少4小时;按4小时间隔给药后,预测不再有临床显著差异。
9、不需要调整的:埃索美拉唑(质子泵抑制剂)、咪达唑仑、瑞舒伐他汀、普伐他汀,合用均未见临床显著差异。
注意:停用强效CYP3A抑制剂后,要等5天或3至5个半衰期(取较长者)再恢复原剂量;停用中效抑制剂或P-gp抑制剂后,等3至5个半衰期;停用诱导剂后,等7至14天。
贮藏
20至25摄氏度,允许在15至30摄氏度之间波动。瓶内含一包干燥剂,配儿童安全盖。药瓶30片装。说明书未规定开封后的使用期限。


