卡帕塞替尼用于HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌及PTEN缺陷型转移性前列腺癌。特殊人群用药需个体化评估，重点关注生殖安全、肝肾功能及老年耐受性。
一、妊娠、哺乳与生殖安全
1.妊娠期禁用，警惕胎儿毒性
动物研究显示卡帕塞替尼可致胚胎死亡及胎仔体重下降，孕妇用药可能危害胎儿。育龄女性用药前须确认妊娠状态，治疗期间及末次给药后1个月内采取有效避孕;男性患者伴侣需在治疗期间及末次给药后4个月内避孕。
2.治疗期间禁止哺乳
尚无卡帕塞替尼进入人乳的数据，但动物实验提示药物可进入乳汁。因可能对乳儿造成严重不良反应，治疗期间及末次给药后应停止哺乳。
3.联用药物需同步遵循生殖要求
与氟维司群或阿比特龙联用时，妊娠、避孕及哺乳信息须同时参考相应药物的说明书，不可只按卡帕塞替尼单一要求执行。
二、肝肾功能不全患者的剂量调整
1.轻度肝损伤无需调整剂量
轻度肝功能损害(胆红素≤正常上限且AST升高，或胆红素1~1.5倍上限伴任意AST)患者无需调整剂量。
2.中度肝损伤需密切监测
中度肝损伤(胆红素1.5~3倍上限伴任意AST)可能升高卡帕塞替尼暴露量，应加强不良反应监测，出现高血糖、腹泻或皮肤反应时及时处理，必要时减量或暂停。
3.重度肝损伤及重度肾损伤尚未研究
重度肝损伤(胆红素>3倍上限)和重度肾功能损害(肌酐清除率15~29mL/min)患者尚未开展研究，应避免使用或由医生严格评估风险获益。
4.轻中度肾损伤无需调整
轻度至中度肾功能损害(肌酐清除率30~89mL/min)无需调整剂量，但治疗期间仍需监测肾功能及电解质。
三、老年患者与儿童用药
1.老年患者疗效相当但耐受性更差
65岁及以上患者疗效与年轻患者无总体差异，但严重不良反应、剂量下调、给药中断及永久停药的比例明显更高，差异主要来自高血糖和低钾血症。
2.老年患者应加强血糖与电解质监测
用药前评估空腹血糖与HbA1C，治疗中按计划监测血糖;合并糖尿病者需强化降糖管理。出现乏力、心悸、口渴、尿频等症状应及时就医。
3.老年患者起始治疗宜谨慎随访
建议缩短随访间隔，关注皮肤反应、腹泻和感染征象，出现不耐受时按规范减量或暂停，不可自行停药。
4.儿童用药尚未确立
卡帕塞替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿科人群。
