凡德他尼作为多靶点激酶抑制剂，在发挥抗肿瘤作用的同时，可累及全身多个器官系统。
一、发生率较高或具有特征性的副作用
1、皮肤与附件反应：
皮疹、痤疮样皮炎、皮肤干燥、瘙痒及光敏反应较为突出。光敏反应可持续至停药后数月，用药期间应严格防晒。甲沟炎及甲板异常也较常见。
2、消化系统反应：
腹泻是核心不良反应，可伴脱水与电解质紊乱;恶心、腹痛、食欲减退也频繁出现。严重腹泻需暂停用药并监测电解质，待恢复后以减量剂量重新开始。
3、心血管系统影响：
高血压常呈剂量依赖性出现，部分可进展为高血压危象，需规律监测血压并按需调整剂量。QT间期延长属严重风险，可能诱发尖端扭转型室性心动过速。
4、神经系统症状：
头痛是最常见的神经症状，味觉障碍也较频繁。此外，可逆性后部脑病综合征需高度警惕，其表现为癫痫发作、意识模糊或视觉异常。
二、需紧急处理的严重不良反应
1、心脏毒性事件：
QTcF间期超过500ms时应立即停药，待恢复至安全范围后以减量剂量重新给药。尖端扭转型室速和心源性猝死虽少见但致命，需定期监测心电图与血钾、钙、镁水平。
2、呼吸系统危急事件：
间质性肺病及肺炎可急性起病，表现为突发或加重的呼吸困难、持续性干咳或发热，一经确诊需永久停药。
3、出血与血管事件：
严重出血(尤其是近期咯血者)、缺血性脑血管事件(如卒中)均需立即停药并紧急评估。主动脉夹层或动脉瘤破裂偶有报道。
4、皮肤重症反应：
Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症可危及生命，一旦出现广泛水疱、黏膜糜烂或表皮剥脱，需永久停药并住院治疗。
三、需长期监测与管理的其他不良反应
1、甲状腺功能减退：
多数患者既往行甲状腺切除术，用药后TSH水平常升高，需定期复查并按需增加甲状腺激素替代剂量。
2、肾功能损害：
血肌酐升高常见，反映药物抑制肾小管肌酐分泌，但也可出现真性肾功能不全。中重度肾功能损害者需调整起始剂量。
3、颌骨坏死风险：
表现为颌部疼痛、牙齿松动或牙龈破溃，尤其在使用双膦酸盐类药物或有牙科手术史的患者中风险更高。治疗前应行口腔检查，避免侵入性牙科操作。
4、伤口愈合障碍：
影响手术切口或外伤愈合，择期术前需停药至少1个月，术后确认愈合良好方可恢复给药。
5、视觉与角膜改变：
角膜浑浊(涡状角膜病变)可致视力模糊或视物有光晕，出现视觉变化时应行眼科裂隙灯检查。
