伐度司他用于透析慢性肾病贫血，可引发多类不良反应，涉及心血管、肝脏及胃肠道等，需重点监测。
一、心血管与血栓相关副作用
1.血栓性血管事件
伐度司他可增加动脉和静脉血栓事件风险，严重时可致命。
包括心肌梗死、卒中、静脉血栓栓塞及血管通路血栓形成。
有心血管或脑血管疾病者风险更高。
血红蛋白上升过快或目标值过高可能进一步增加风险。
应使用最低有效剂量，避免血红蛋白超过11g/dL。
2.高血压
高血压是最常见不良反应之一，可能新发或加重。
部分患者可出现高血压危象，甚至高血压脑病和癫痫。
未控制的高血压为禁忌证。
治疗期间应定期监测血压，必要时调整降压治疗。
二、肝脏与神经系统副作用
1.肝毒性
伐度司他可能引起肝细胞损伤，多数发生在治疗初期。
可表现为转氨酶和胆红素升高，通常无症状。
治疗前及治疗最初6个月需每月监测肝功能。
若转氨酶持续升高或伴胆红素升高，应停药。
肝硬化或活动性急性肝病患者不推荐使用。
2.癫痫发作
接受伐度司他的慢性肾病患者中已有癫痫报告。
可能表现为新发癫痫、先兆症状或发作频率改变。
用药后应密切观察神经系统症状。
出现头痛、易怒、恐惧、意识混乱等应及时告知医生。
三、胃肠道、肿瘤及其他副作用
1.胃肠道糜烂
可发生胃或食管糜烂及胃肠道出血。
高危人群包括有胃肠道糜烂史、消化性溃疡、吸烟或饮酒者。
症状包括腹痛、黑便、呕血、吞咽困难等。
出现上述表现应立即就医。
2.恶性肿瘤风险
伐度司他可能对癌症生长产生不利影响。
活动性恶性肿瘤患者不推荐使用。
动物研究未显示致癌性增加，但临床数据有限。
3.其他常见不良反应
腹泻较常见，部分患者因胃肠道症状停药。
还可见头痛、恶心、乏力、腹痛、呕吐、头晕、呼吸困难等。
多数不良反应可通过对症处理或调整剂量缓解。
4.用药监测与患者教育
治疗期间应监测血红蛋白、血压、肝功能和铁状态。
患者应了解血栓、高血压、癫痫及胃肠道出血的警示症状。
出现严重不适应及时就医，避免自行停药或改量。
