托法替尼为口服JAK抑制剂，用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎及溃疡性结肠炎等。正确用药与主动监测是保障疗效和安全的关键。
一、给药方案与用法指导
1.常规剂量
类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎：普通片5mg每日两次，缓释片11mg每日一次。
溃疡性结肠炎：诱导期10mg每日两次(或缓释片22mg每日一次)，维持期5mg每日两次(或缓释片11mg每日一次)，需根据应答调整。
2.服药方法
普通片与口服溶液可与或不与食物同服。
缓释片需整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼。若在粪便中见到药壳，属正常现象。
口服溶液需使用配套注射器准确量取，不可用普通汤匙代替。
3.特殊人群剂量调整
中重度肾功能或中度肝功能损害者需减量，重度肝功能不全者禁用。
与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)或中等CYP3A4抑制剂联用强效CYP2C19抑制剂时需减量。
儿童按体重给药，2岁以上可用。
二、治疗前准备与禁忌
1.感染筛查
治疗前需排查活动性或潜伏性结核，阳性者应先抗结核治疗。
应按临床指南筛查乙型、丙型肝炎病毒。
2.血常规与肝功能
治疗前需检查血常规，若淋巴细胞<500/µL、中性粒细胞<1000/µL或血红蛋白<9g/dL，不宜开始用药。
重度肝损害者禁用，中度肝损害者需减量。
3.疫苗接种
治疗期间禁用活疫苗(如麻腮风、水痘、带状疱疹疫苗)。
建议在用药前完成计划免疫接种，接种活疫苗与用药间隔应参照免疫抑制患者指南。
4.无绝对禁忌证
该药无绝对禁用人群，但需在医生充分评估后使用。
三、用药期间监测与注意事项
1.感染风险
用药期间及停药后需密切观察感染征象，出现发热、咳嗽、乏力等症状时应及时就医。
若发生严重感染，应暂停用药直至感染控制。
2.血常规与肝脂监测
用药后每3个月复查淋巴细胞、中性粒细胞及血红蛋白，异常时需调整剂量或停药。
需在用药后4-8周及之后定期监测血脂，并按临床指南管理高脂血症。
3.心血管与血栓风险
50岁以上且合并心血管危险因素者，使用前应充分评估获益与风险，权衡后选用最低有效剂量。
出现胸痛、呼吸困难、单侧肢体肿胀疼痛时需立即停药并就医。
4.糖尿病患者血糖监测
用药期间可能出现低血糖，建议增加血糖监测频率，出现相关症状及时告知医生。
5.胃肠道穿孔
有憩室炎史或同时使用非甾体抗炎药者，出现新发腹痛时需及时评估。
6.过敏与生育影响
出现荨麻疹、血管性水肿等过敏反应时需停药并评估。
育龄女性应了解该药可能影响生育力，并在医生指导下做好避孕规划。
7.哺乳与妊娠
妊娠期使用风险尚不明确，动物实验显示有致畸性，育龄女性需避孕。
哺乳期不建议用药，停药后至少18小时(缓释片需36小时)方可恢复哺乳。
