替沃扎尼通过抑制血管内皮生长因子受体发挥抗肿瘤作用，但同时也带来涉及心血管、消化、内分泌等多系统的副作用。
一、严重心血管与血栓事件
1.高血压与高血压危象
治疗期间血压可能显著升高，甚至出现高血压危象，表现为剧烈头痛、眩晕、视力模糊或意识改变。
即使既往血压正常，也需定期监测。若血压持续升高或出现上述症状，需立即就医。
2.心力衰竭
可能诱发或加重心力衰竭，表现为进行性呼吸困难、夜间不能平卧、下肢水肿、乏力加重。
有心衰病史者风险更高，治疗期间需密切关注上述体征变化。
3.动脉血栓事件(心梗与卒中)
可导致心肌梗死、脑卒中等严重动脉血栓事件，表现为新发胸痛、单侧肢体无力、言语障碍或突发剧烈头痛。
既往有动脉血栓病史者应格外警惕。
4.静脉血栓事件
深静脉血栓和肺栓塞也有报道，表现为单侧肢体肿胀、疼痛，或突发呼吸困难、胸痛。出现此类症状应立即就医。
二、常见消化道与全身性反应
1.疲劳与乏力
疲劳是最常见的副作用之一，可能表现为持续的精力不足、虚弱感，影响日常生活。应合理安排休息，避免过度劳累。
2.腹泻与恶心
腹泻、恶心、食欲减退发生率高。可采取少食多餐、选择清淡易消化的食物来缓解症状。
若腹泻频繁或伴有呕吐，需注意补液，防止脱水，并及时告知医生。
3.口腔炎与声音嘶哑
口腔黏膜可能出现溃疡、疼痛或红肿。建议使用软毛牙刷，饭后用温盐水漱口，避免刺激性食物。
声音嘶哑(发音困难)也较常见，应多饮温水，减少大声说话。
4.甲状腺功能异常
可出现甲状腺功能减退(怕冷、乏力、体重增加)或亢进(心悸、多汗)。治疗期间需定期监测甲状腺功能，必要时接受相应治疗。
三、需警惕的特殊不良反应
1.出血事件
可能发生严重出血，包括牙龈出血、血尿、黑便、咯血或颅内出血。若出现不明原因的瘀伤、出血不止或便血，需立即就医。
避免同时使用阿司匹林等抗血小板药物，以降低出血风险。
2.蛋白尿与肾损伤
可能出现尿中泡沫增多(蛋白尿)，严重时可影响肾功能。需按医嘱定期检查尿常规。
3.胃肠道穿孔与瘘管
若出现持续或剧烈的腹痛、腹胀、发热，需警惕胃肠道穿孔或瘘管形成，这是罕见但危及生命的并发症，需立即就医。
4.可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)
若出现严重头痛、视力改变、意识模糊、癫痫发作，需警惕此综合征，应立即停药并就医。
5.伤口愈合障碍
该药可能影响伤口愈合。手术前后需遵医嘱停药足够时间(术前至少24天，术后至少2周)，待伤口愈合良好后再考虑恢复用药。
6.胚胎-胎儿毒性
可对胎儿造成伤害。育龄女性在治疗期间及停药后1个月内需严格避孕，男性患者的女性伴侣同样需采取有效避孕措施。
