瑞维美尼用于治疗KMT2A易位或NPM1突变的复发难治性急性白血病。其不良反应涉及多系统，部分可能危及生命，需重点监测。
一、需紧急处理的严重不良反应
1.分化综合征
可在用药后3天至41天内发生，可能致命。
表现为发热、呼吸困难、缺氧、肺浸润、胸腔或心包积液。
亦可出现体重骤增、外周水肿、低血压、肾功能异常。
一旦怀疑，应立即给予全身皮质激素并监测血流动力学。
症状持续超过48小时或出现危及生命表现时，需中断用药。
2.QTc间期延长与尖端扭转型室速
可导致严重心律失常，甚至心脏骤停。
治疗前QTcF超过450毫秒者不可起始用药。
治疗前及治疗中需纠正低钾、低镁。
前4周每周查心电图，之后至少每月复查。
QTcF超过480毫秒需中断用药，超过500毫秒需减量后再评估。
3.胚胎-胎儿毒性
动物研究显示可致胚胎死亡、畸形及生长异常。
孕妇用药可能危害胎儿。
育龄女性及男性伴侣需在治疗期间及末次给药后4个月内采取有效避孕。
二、常见不良反应
1.消化系统
恶心、呕吐较常见。
腹泻、便秘亦可发生。
部分患者出现食欲下降。
2.全身性反应
疲劳、乏力。
水肿，表现为四肢或局部肿胀。
3.感染相关
感染较常见，包括细菌、病毒及未明确病原体感染。
可发生发热性中性粒细胞减少。
严重感染可导致永久停药。
4.出血与血栓
出血表现多样，如鼻出血、瘀斑、牙龈出血、血尿等。
血栓事件包括深静脉血栓、肺栓塞等。
5.其他常见反应
肌肉骨骼疼痛。
头痛、味觉异常。
皮疹、药物过敏。
三、实验室异常与特殊人群
1.常见实验室异常
磷酸盐升高或降低。
肝酶升高，包括AST、ALT。
肌酐升高，提示肾功能变化。
钾降低、甲状旁腺激素升高。
碱性磷酸酶、甘油三酯升高。
胆固醇及校正钙升高。
2.心脏相关异常
除QTc延长外，还可出现室性早搏、心力衰竭、心包积液、室性心动过速。
有心脏基础疾病者需加强监测。
3.其他系统异常
内分泌：甲状旁腺功能亢进。
眼部：白内障、晶状体混浊。
神经系统：晕厥、头痛、感觉异常。
肾脏：肾功能损害。
皮肤：皮疹。
4.特殊人群注意事项
老年患者QTc延长和水肿发生率更高。
儿童需监测骨骼生长与发育。
育龄男女可能出现生育力受损，部分可逆。
哺乳期女性治疗期间及末次给药后1周内不可哺乳。
5.用药监测建议
治疗前及每月评估血常规、电解质、肝酶。
定期心电图监测QTc变化。
出现发热、出血、心悸、水肿等症状应及时就医。
不可自行调整剂量或停药，需遵医嘱处理。
