普拉替尼是靶向RET基因融合的口服激酶抑制剂，用药前需确认基因突变类型，治疗期间需严密监测感染、肝肺功能及血压等指标，并注意药物相互作用与特殊人群禁忌，以确保疗效与安全。
一、用药前须知
1. 适应症与基因检测
适用于RET融合阳性的非小细胞肺癌、甲状腺癌(成人及≥12岁儿童)。
用药前必须通过权威实验室检测确认RET基因融合状态，不可凭经验用药。
2. 禁忌与慎用人群
对本品任何成分过敏者禁用。
存在未控制的高血压、活动性感染、严重肝病或出血倾向者，需提前告知医生并评估风险。
孕妇、哺乳期妇女及育龄期男女需特别注意避孕与妊娠测试。
3. 药物相互作用排查
告知医生所有正在使用的处方药、非处方药、维生素及中草药。
避免与强/中度CYP3A抑制剂(如伊曲康唑)、P-糖蛋白抑制剂(如环孢素)及强/中度CYP3A诱导剂(如利福平)合用;若无法避免，需按医嘱调整普拉替尼剂量。
二、用药期间管理
1. 服药方法与剂量
每日固定时间口服400 mg(4粒100 mg胶囊)，空腹服用(饭前至少2小时、饭后至少1小时)。
整粒吞服，不可咀嚼或打开胶囊。
若漏服，当天尽快补服;次日恢复常规时间。若服药后呕吐，不再补服，按计划服下一剂。
2. 定期监测项目
血压：治疗前控制血压达标，服药后第1周、此后每月及临床需要时监测。
肝功能：治疗前、前3个月每2周、之后每月检测ALT/AST。
血常规与电解质：定期检查，尤其关注感染、贫血及出血风险指标。
3. 常见不良反应的自我观察
感染迹象：发热、咳嗽、尿痛、皮疹等。
呼吸系统：新发或加重的气短、干咳。
出血表现：皮肤瘀斑、鼻血、黑便、血尿等。
出现肌肉关节痛、便秘、腹泻、乏力、水肿、发热时，及时记录并反馈医生。
三、特殊风险与生活指导
1. 严重并发症的紧急处理
若发生严重感染、间质性肺炎/肺炎、重度高血压、肝损伤或大出血，需立即停药并就医，医生可能根据严重程度减量、暂停或永久停药。
肿瘤溶解综合征高危患者(如高肿瘤负荷、肾功能不全)应多饮水，并监测血尿酸、电解质。
2. 手术与伤口愈合
计划择期手术者，需提前至少5天停用普拉替尼;大手术后至少2周且伤口愈合良好方可恢复用药。
治疗期间若出现伤口愈合不良，及时告知外科和肿瘤科医生。
3. 生育、避孕与哺乳
育龄女性用药期间及停药后2周内须使用有效非激素类避孕措施;男性需在用药期间及停药后1周内避孕。
避免哺乳，停药后至少1周方可恢复。
本品可能影响生育能力，有生育计划者应提前咨询医生。
4. 儿童与老年患者
≥12岁青少年使用需监测骨骺生长板，异常时考虑中断或停药。
老年患者(≥65岁)无需特殊剂量调整，但需加强常规监测。
