普拉替尼是一种靶向RET基因融合或突变的激酶抑制剂，用于治疗特定类型的非小细胞肺癌和甲状腺癌。为确保疗效与安全，患者需在用药前、治疗期间及特殊情况下严格遵循以下关键注意事项。
一、用药前须知
1.适应症与基因检测
普拉替尼仅适用于经FDA批准或权威实验室检测确认存在RET基因融合的患者(非小细胞肺癌或甲状腺癌)。
用药前必须完成基因检测，不可凭经验用药。
2.禁忌与慎用人群
对本品任何成分过敏者禁用。
有未控制的高血压、活动性感染、肝病或出血倾向者，需提前告知医生并评估风险。
孕妇、哺乳期妇女及育龄期男女需特别注意避孕与妊娠测试。
3.药物相互作用排查
告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素及中草药。
特别需避免与强/中度CYP3A抑制剂(如伊曲康唑)、P-糖蛋白抑制剂(如环孢素)及强/中度CYP3A诱导剂(如利福平)合用，若无法避免则需调整剂量。
二、用药期间管理
1.服药方法与剂量
每日固定时间口服400mg(一粒)，空腹服用(饭前至少2小时，饭后至少1小时)。
整粒吞服，不可咀嚼或打开胶囊。
若漏服，当天尽快补服;次日恢复正常时间。若服药后呕吐，不再补服，按计划服下一剂。
2.生命体征与实验室监测
血压：治疗开始前控制血压达标，服药后第1周、此后每月及临床需要时监测血压。
肝功能：治疗前、前3个月每2周、之后每月监测ALT/AST。
肾功能、电解质及血常规：定期检查，尤其关注淋巴细胞、中性粒细胞、血红蛋白及磷酸盐水平。
3.常见不良反应的自我观察
密切注意感染迹象(发热、咳嗽、尿痛、皮疹等)、呼吸系统症状(新发或加重的气短、咳嗽)、出血表现(皮肤瘀斑、鼻血、黑便等)。
出现肌肉关节痛、便秘、腹泻、乏力、水肿、发热等时，及时记录并反馈医生。
三、特殊风险与生活指导
1.严重并发症的紧急处理
若发生严重感染、间质性肺炎/肺炎、重度高血压、肝损伤或大出血，需立即停药并就医，医生可能根据严重程度减量、暂停或永久停药。
肿瘤溶解综合征风险患者(如高肿瘤负荷、肾功能不全)应多饮水，并监测血尿酸、电解质。
2.手术与伤口愈合
计划择期手术者，需提前至少5天停用普拉替尼;大手术后至少2周且伤口愈合良好方可恢复用药。
治疗期间若出现伤口愈合不良，及时告知外科和肿瘤科医生。
3.生育、避孕与哺乳
育龄女性用药期间及停药后2周内须使用有效非激素类避孕措施;男性需在用药期间及停药后1周内避孕。
避免哺乳，停药后至少1周方可恢复。
本品可能影响生育能力，有生育计划者应提前咨询医生。
4.儿童与老年患者
12岁以上青少年使用需监测骨骺生长板，异常时考虑中断或停药。
老年患者(≥65岁)无需特殊剂量调整，但需加强常规监测。
5.饮食与贮存
避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服(影响CYP3A代谢)。
药品于20-25℃室温、避光防潮保存，远离儿童。
