塞普替尼是一款多靶点激酶抑制剂，用于治疗RET基因融合或突变的多种肿瘤。用药须基于基因检测结果，并密切监测肝、肺、心脏功能及血压等指标，注意药物相互作用与特殊人群管理，以确保疗效和安全。
一、用药前须知
1. 适应症与基因检测
适用于RET融合阳性非小细胞肺癌、甲状腺癌及其他实体瘤，以及RET突变型甲状腺髓样癌(成人及≥2岁儿童)。
用药前必须通过权威检测确认RET基因状态，不可经验用药。
2. 禁忌与慎用人群
对本品任何成分过敏者禁用。
存在未控制的高血压、严重肝病、活动性感染、心脏QT间期延长史或出血倾向者，需提前告知医生评估风险。
孕妇、哺乳期妇女及育龄期男女须特别注意避孕与妊娠测试。
3. 药物相互作用排查
告知医生所有正在使用的药物、保健品及中草药。
避免与强/中度CYP3A抑制剂或诱导剂、质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、抗酸药及延长QT间期的药物合用;若无法避免，需按医嘱调整用药时间或剂量。
二、用药期间管理
1. 服药方法与剂量
成人及≥12岁青少年按体重(<50 kg：120 mg;≥50 kg：160 mg)每日两次口服;2~12岁儿童按体表面积计算剂量。
胶囊或片剂整粒吞服，不可压碎或咀嚼;吞咽困难者可用40 mg片剂制备混悬液经口或饲管给药。
漏服距下次服药不足6小时则跳过，呕吐后不补服，按计划服下一剂。
2. 定期监测项目
肝功能：治疗前、前3个月每2周、之后每月检测ALT/AST。
血压：治疗前控制达标，服药后1周、此后每月及临床需要时监测。
心脏与电解质：治疗前及治疗期间定期检查QT间期、血电解质(钾、镁、钙)及TSH，尤其联用CYP3A抑制剂或QT延长药物时增加频次。
甲状腺功能：治疗前及治疗期间定期监测。
3. 不良反应自我观察
肝损伤迹象：乏力、食欲减退、右上腹痛、皮肤或巩膜黄染、深色尿。
肺部症状：新发或加重的气短、干咳、发热。
出血表现：皮肤瘀斑、鼻血、黑便、血尿、咯血、异常阴道出血。
过敏反应：发热、皮疹、肌肉关节痛(尤其治疗首月)。
儿童患者注意：髋部或膝部疼痛、跛行(提示骨骺滑脱)。
三、特殊风险与生活指导
1. 严重并发症的紧急处理
若发生严重肝损伤、间质性肺炎/肺炎、重度高血压、QT间期显著延长、大出血或严重过敏，需立即停药并就医，医生可能根据严重程度减量、暂停或永久停药。
肿瘤溶解综合征高危患者(高肿瘤负荷、肾功能不全)应多饮水并监测血生化。
2. 手术与伤口愈合
择期手术前至少停药7天;大手术后至少2周且伤口愈合良好方可恢复用药。
治疗期间伤口愈合不良时，及时告知外科及肿瘤科医生。
3. 生育、避孕与哺乳
育龄女性用药期间及停药后1周内须使用有效避孕措施;男性同期也需避孕。
避免哺乳，停药后至少1周方可恢复。
本品可能影响生育能力，有生育计划者应提前咨询。
4. 儿童与老年患者
≥2岁儿童使用需监测骨骺生长板，异常时考虑中断或停药。
老年患者(≥65岁)无需特殊剂量调整，但需加强监测。
