吡托布鲁替尼是口服BTK抑制剂，用于淋巴系统恶性肿瘤治疗。特殊人群用药需个体化调整，以保障安全与疗效。
一、妊娠与哺乳期女性
1.妊娠期禁用，谨防胎儿损害
动物研究提示本品具有胚胎-胎儿毒性，可导致结构异常、生长改变及胚胎死亡。
孕妇用药可能危害胎儿，应告知潜在风险，妊娠期一般不建议使用。
2.用药前须确认妊娠状态
育龄女性在开始治疗前应进行妊娠检测，排除妊娠。
治疗期间若疑似或确认妊娠，应立即告知医生。
3.严格避孕至停药后一周
有生育潜力的女性在治疗期间及末次给药后1周内，须采取有效避孕措施。
男性患者如伴侣有生育潜力，也应咨询医生并遵循避孕建议。
4.哺乳期禁止母乳喂养
尚不清楚本品是否分泌入人乳，但存在对乳儿造成严重不良反应的潜在风险。
治疗期间及末次给药后1周内应停止哺乳。
二、儿童与老年患者
1.儿童用药尚未确立
本品在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿科人群。
2.老年患者需加强监测
临床研究中老年患者占比较高，65岁及以上人群严重不良反应及3级以上不良反应发生率相对更高。
用药期间应密切监测感染、出血、血细胞减少及心律异常等表现。
3.合并症多者更应审慎
老年患者常伴高血压、心脏疾病或肾功能减退，用药前应全面评估。
出现不良反应时，及时按规范调整剂量或暂停用药。
三、肝肾功能不全患者
1.轻度至中度肾功能不全无需调整
轻度(eGFR60–89mL/min)或中度(eGFR30–59mL/min)肾功能不全者，通常无需调整剂量。
2.重度肾功能不全需减量
重度肾功能不全(eGFR15–29mL/min)可使药物暴露增加，应将剂量减至100mg每日一次;若原剂量为50mg，则应停药。
透析对药代动力学的影响尚不明确，此类患者应在医生指导下用药。
3.肝功能不全一般无需调整
轻、中、重度肝功能不全患者通常无需调整剂量。
但本品可致肝毒性，治疗期间仍需定期监测肝功能和胆红素。
4.警惕药物相互作用带来的"功能性"改变
合用强效CYP3A抑制剂时需减量，合用中效CYP3A诱导剂时需增量。
上述调整与肝肾功能状态应综合考虑，避免暴露过高或过低。
