卡马替尼用于MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌，无绝对禁忌症，但存在多项需重点监测和剂量调整的不良反应。以下分三方面说明。
一、禁忌症与用药限制
1.无绝对禁忌症
说明书明确卡马替尼无禁忌症。
但不代表所有患者均可安全使用，需结合个体情况评估。
2.特殊人群限制
妊娠期女性：可致胎儿受伤，禁用。
哺乳期女性：治疗期间及末次给药后1周内禁止哺乳。
儿童：安全性与有效性尚未确立。
重度肾功能不全：尚未研究，不推荐使用。
3.需避免的合并用药
强或中度CYP3A诱导剂：避免同服，否则降低疗效。
强CYP3A抑制剂：需密切监测不良反应。
圣约翰草：禁止同服。
4.避孕要求
育龄女性治疗期间及末次给药后1周内使用有效避孕。
男性患者伴侣有生育潜力者，同样需避孕至末次给药后1周。
二、需重点监测的不良反应
1.间质性肺病/肺炎
可致命，是最严重的不良反应之一。
表现：呼吸困难、咳嗽、发热等新发或加重呼吸道症状。
处理：疑似即停药，排除其他原因后永久停药。
2.肝毒性
表现为转氨酶和胆红素升高。
监测：治疗前及治疗期间定期查肝功能。
处理：根据严重程度暂停、减量或永久停药。
3.胰腺毒性
表现为淀粉酶、脂肪酶升高，严重者可发生胰腺炎。
监测：基线及治疗期间定期检测。
处理：3级暂停，恢复后减量;4级或胰腺炎永久停药。
4.超敏反应
表现：发热、寒战、瘙痒、皮疹、血压下降、恶心呕吐。
处理：疑似即暂停，严重者永久停药。
5.光敏反应
动物研究提示存在光敏风险。
建议：治疗期间防晒，限制紫外线暴露。
6.胚胎-胎儿毒性
动物研究显示可致畸形。
建议：妊娠期禁用，育龄人群严格避孕。
三、常见不良反应与剂量调整
1.常见不良反应
水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳。
呕吐、呼吸困难、咳嗽、食欲下降。
其他：便秘、腹泻、皮疹、头晕、发热、体重下降。
2.剂量下调方案
首次减量：300mg，每日两次。
第二次减量：200mg，每日两次。
无法耐受200mg每日两次者，永久停药。
3.肝毒性剂量调整
转氨酶升高无胆红素升高：3级暂停，7天内恢复可原剂量，否则减量;4级永久停药。
转氨酶伴胆红素升高：永久停药。
单纯胆红素升高：2级暂停，恢复后原剂量或减量;3级暂停，恢复后减量或永久停药;4级永久停药。
4.胰腺毒性剂量调整
脂肪酶或淀粉酶3级：暂停至≤2级或基线，14天内恢复者减量，否则永久停药。
4级或胰腺炎：永久停药。
5.其他不良反应调整
2级：维持剂量，不耐受则暂停，缓解后减量。
3级：暂停，缓解后减量。
4级：永久停药。
6.患者教育要点
出现新发或加重呼吸道症状，立即就医。
出现肝损伤或胰腺炎症状，立即就医。
治疗期间避免紫外线暴露，做好防晒。
告知医生所有合并用药及保健品。
