卡马替尼是一种MET激酶抑制剂，用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌成人患者。以下从患者选择、标准用法及不良反应剂量调整三方面进行说明。
一、患者选择与用药前评估
1.适用人群
卡马替尼适用于经FDA批准的检测方法确认存在MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌成人患者。
2.检测要求
优先使用肿瘤组织或血浆标本进行检测。
若血浆标本未检出该突变，应尽可能再检测肿瘤组织。
检测方法须为FDA批准的伴随诊断试剂。
3.用药前准备
确认育龄女性妊娠状态。
评估基线肝功能、胰酶及肺部症状。
告知患者光敏反应风险及避孕要求。
二、标准用法与给药方式
1.推荐剂量
每次400mg，每日两次，口服。
可与食物同服或空腹服用。
整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。
2.漏服与呕吐处理
若漏服或呕吐，无需补服。
按原定时间服用下一次剂量即可。
3.用药监测
治疗前及治疗期间定期监测肝功能、淀粉酶和脂肪酶。
关注新发或加重的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、发热。
监测皮肤光敏反应，建议防晒。
三、不良反应的剂量调整
1.剂量下调方案
首次减量：300mg，每日两次。
第二次减量：200mg，每日两次。
无法耐受200mg每日两次者，永久停药。
2.间质性肺病/肺炎
任何级别均永久停用卡马替尼。
3.肝毒性
转氨酶升高但无胆红素升高：3级暂停用药，恢复后酌情原剂量或减量;4级永久停药。
转氨酶升高伴胆红素升高：永久停药。
单纯胆红素升高：2级暂停，恢复后原剂量或减量;3级暂停，恢复后减量或永久停药;4级永久停药。
4.胰腺毒性
脂肪酶或淀粉酶3级：暂停至恢复至≤2级或基线，14天内恢复者减量，否则永久停药。
4级或胰腺炎：永久停药。
5.超敏反应
疑似超敏反应时暂停用药，待症状缓解。
发生严重超敏反应者永久停药。
6.其他不良反应
2级：维持原剂量，不耐受则暂停，缓解后减量。
3级：暂停，缓解后减量。
4级：永久停药。
7.特殊人群
轻中度肾功能不全无需调整剂量。
重度肾功能不全尚未研究。
老年人无需调整剂量。
哺乳期妇女治疗期间及末次给药后1周内停止哺乳。
