卡马替尼治疗中漏服与停药需规范处理，以保障疗效并控制风险。本文从漏服处理、不良反应停药及永久停药三个方面进行梳理。
一、漏服与呕吐的处理
1.漏服不补服
若患者漏服一次剂量，不应补服，而应按原计划时间服用下一次剂量，避免剂量叠加。
2.呕吐不补服
若服药后发生呕吐，同样不应补服，按原计划时间服用下一次剂量即可。
3.维持原给药方案
漏服或呕吐后，无需改变给药间隔或每日总次数，仍维持400mg每日两次的既定方案。
4.整片吞服
服药时需将药片整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼，以免影响药物吸收。
5.可与食物同服
卡马替尼可与食物同服或空腹服用，漏服处理后无需因饮食状态调整给药时间。
二、不良反应的停药与减量
1.剂量调整阶梯
出现不良反应需减量时，首次减至300mg每日两次，第二次减至200mg每日两次。无法耐受200mg每日两次者应永久停药。
2.肝毒性处理
ALT或AST升高至3级时，暂停给药至恢复基线;7天内恢复者按原剂量继续，否则减量恢复。ALT或AST升至4级，或转氨酶升高伴胆红素升高且无胆汁淤积或溶血证据时，应永久停药。
3.胆红素升高处理
单纯胆红素升高2级时，暂停至恢复基线;7天内恢复者按原剂量继续，否则减量。3级时暂停，7天内恢复者减量继续，否则永久停药。4级时永久停药。
4.胰腺毒性处理
脂肪酶或淀粉酶升高至3级时，暂停至恢复至2级或基线;14天内恢复者减量继续，否则永久停药。升至4级或发生胰腺炎(3级或4级)时，永久停药。
5.其他不良反应处理
2级不良反应维持原剂量，不可耐受时可暂停至缓解后减量;3级暂停至缓解后减量;4级永久停药。
三、需永久停药的情况
1.间质性肺病/肺炎
任何级别的间质性肺病或肺炎，一经怀疑并排除其他原因后，应永久停用卡马替尼。
2.严重过敏反应
发生严重过敏反应者应永久停药;若仅疑似过敏，可先暂停至事件缓解，再根据临床判断决定是否停药。
3.肝功能严重异常
转氨酶显著升高伴胆红素升高，或4级转氨酶升高，或4级胆红素升高，均需永久停药。
4.胰腺严重异常
4级脂肪酶或淀粉酶升高，或发生3级及以上胰腺炎，需永久停药。
5.无法耐受最低剂量
若患者无法耐受200mg每日两次的最低剂量，应永久停用卡马替尼，不再继续减量。
