阿曲生坦用于降低IgA肾病患者的蛋白尿，但使用中可能出现多类不良反应，需重点监测与防范。
一、需高度警惕的严重不良反应
1、胚胎-胎儿毒性
动物研究显示该药可致畸，包括出生缺陷和胎儿死亡。
妊娠期禁用;育龄女性用药前须排除妊娠，治疗期间及停药后两周内采取有效避孕。
一旦发现妊娠，应立即停药并就医。
2、肝毒性
同类内皮素受体拮抗剂曾引起转氨酶升高、肝损伤甚至肝衰竭。
用药前及治疗期间需检测肝酶。
出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、乏力、食欲减退、黄疸、深色尿、发热或瘙痒，应立即报告。
若转氨酶显著升高或伴胆红素升高及肝毒性症状，应停药。
3、液体潴留
可导致体液过多，表现为体重异常增加、踝部或腿部肿胀，甚至呼吸困难。
发生明显潴留时，医生可能加用利尿剂并暂时中断用药。
该药尚未在合并心力衰竭的IgA肾病患者中评估。
二、其他需关注的不良反应
1、精子计数下降
该药可能影响精子生成，男性患者用药期间可能出现精子计数减少。
停药后约三个月可恢复正常，但该效应在IgA肾病患者中尚未充分研究。
有生育计划的男性应提前咨询医生。
2、贫血与血红蛋白下降
用药后可能出现血红蛋白降低，部分与血液稀释有关。
通常无需停药，但需定期监测血常规。
3、血压下降
部分患者可出现收缩压和舒张压降低。
通常为轻度或中度，较少出现症状，一般不需停药。
三、常见不良反应与应对
1、外周水肿
表现为手、腿、踝部和足部肿胀。
是临床试验中最常见的不良反应之一。
如肿胀明显或持续加重，应及时告知医生。
2、贫血相关表现
可出现乏力、面色苍白等贫血症状。
用药期间应遵医嘱复查血红蛋白。
若症状明显，需由医生评估是否调整治疗。
3、用药与报告
整片吞服，不可切割、压碎或咀嚼。
漏服后按下次计划时间服用，不可加倍补服。
出现任何不适或疑似不良反应，应及时联系医生，并向药品监管部门报告。
