阿曲生坦是一种内皮素受体拮抗剂，用于降低原发性IgA肾病成人患者的蛋白尿。用药前需全面评估，严格遵循以下注意事项。
一、用药前的评估与禁忌
1、妊娠状态排查
用药前必须排除妊娠，育龄女性需有阴性妊娠检测结果。
妊娠期禁用，用药期间及停药后两周内需采取有效避孕措施。
一旦确认妊娠，应立即停药并咨询医生。
2、过敏史与肝功能
对阿曲生坦或其任何成分过敏者禁用。
用药前应检测肝酶水平，严重肝功能损害者不应启动治疗。
基线转氨酶升高者，需考虑定期监测肝功能。
3、哺乳与生育计划
治疗期间不建议母乳喂养。
男性患者需知晓可能出现的精子计数下降，若有生育需求应提前告知医生。
二、用药期间的监测与防范
1、肝毒性监测
部分内皮素受体拮抗剂可致肝酶升高、肝损伤甚至肝衰竭。
用药期间如出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、乏力、食欲减退、黄疸、深色尿、发热或瘙痒，应立即报告医生。
若转氨酶显著升高，或伴胆红素升高及肝毒性症状，应停药并评估是否可重新用药。
2、液体潴留管理
该药可能引起液体潴留，表现为外周水肿。
如出现体重异常增加、踝部或腿部肿胀，应及时就医。
医生可能建议加用或增加利尿剂，并暂时中断治疗。
3、血压与贫血观察
用药后可能出现血压下降，但通常轻微且无症状。
部分患者可出现血红蛋白下降，一般无需停药，但需定期监测。
三、用药方法与药物相互作用
1、正确服用方式
推荐剂量为每日一次，每次0.75毫克，可与食物同服或空腹服用。
整片吞服，不可切割、压碎或咀嚼。
若漏服，按下次计划时间服用，不可加倍补服。
2、避免合用的药物
避免与强或中度CYP3A诱导剂合用，否则可能降低药效。
避免与OATP1B1/1B3抑制剂合用，否则可能增加不良反应风险。
开始任何新药前，应咨询医生或药师。
3、特殊人群用药
轻度至中度肝功能损害者无需调整剂量，严重损害者不推荐使用。
老年患者无需根据年龄调整剂量。
儿童用药的安全性和有效性尚未确立。
