阿培利司用于特定乳腺癌治疗，用药前需明确禁忌人群，治疗中需警惕多类不良反应。以下从禁忌证、常见不良反应及严重不良反应三方面说明。
一、禁忌证与用药前评估
1.严重过敏者禁用
对阿培利司或其任何成分曾有严重过敏反应者禁止使用。用药前应详细询问过敏史。
2.严重过敏反应的表现
包括呼吸困难、潮红、皮疹、发热、心动过速等，严重者可出现血管性水肿甚至过敏性休克。一旦发生严重过敏，应永久停用阿培利司并立即处理。
3.用药前需评估的基础情况
治疗前应检测空腹血糖和HbA1c并优化血糖;确认育龄女性妊娠状态;了解皮肤反应史、肺部疾病史及合并用药情况。
4.合并用药禁忌
应避免与强CYP3A4诱导剂合用，以免降低疗效;避免与BCRP抑制剂合用，以免增加毒性。如无法替代，需密切监测。
二、常见不良反应及应对
1.高血糖
阿培利司可引起血糖升高，部分较严重。治疗前应优化血糖，治疗中定期监测空腹血糖和HbA1c;可根据风险考虑提前使用二甲双胍。出现高血糖应按严重程度调整降糖治疗，必要时暂停、减量或停用阿培利司。
2.腹泻或结肠炎
腹泻较常见，严重时可致脱水和急性肾损伤。患者应及早使用止泻药、增加口服补液，并及时告知医生。出现腹痛、便中带黏液或血等结肠炎表现需警惕，严重者可能需激素治疗。
3.皮疹
皮疹可表现为斑丘疹、瘙痒等，严重者可发展为严重皮肤不良反应。轻度皮疹可用局部皮质激素和抗组胺药;若怀疑严重皮肤反应，应暂停用药并请皮肤科会诊。
4.恶心、呕吐与口腔炎
可通过对症止吐、口腔护理、少食多餐缓解;症状严重时需评估是否调整剂量。
5.疲劳、食欲下降与体重减轻
治疗期间应注意营养支持，监测体重变化，必要时进行营养干预。
6.实验室异常
可出现肌酐升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、肝酶升高、脂肪酶升高、血钙降低、凝血指标延长等，需按医嘱定期复查。
三、需警惕的严重不良反应
1.严重皮肤不良反应
包括Stevens-Johnson综合征、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症和DRESS综合征。出现发热、流感样症状、黏膜损害、进行性皮疹或淋巴结肿大时应立即停药并就医;确诊者永久停用。
2.肺炎或间质性肺病
可出现咳嗽、呼吸困难、低氧等。怀疑肺炎时应立即中断用药并评估，确诊者永久停用。
3.严重高血糖及酮症酸中毒
少数患者可出现高渗高血糖非酮症综合征或酮症酸中毒，需紧急处理;严重或反复高血糖者应调整或停用阿培利司。
4.过敏反应与血管性水肿
严重过敏需永久停药并紧急处理。
5.其他
已有葡萄膜炎等上市后不良反应报告，出现视力改变、眼痛、畏光等应及时就医。
