阿达格拉西布是一款靶向KRASG12C突变的口服药物，用于非小细胞肺癌和结直肠癌。用药期间需重点管理消化道反应、心脏毒性及肝肺损伤，
一、标准用法与剂量调整原则
1.推荐剂量与服药方式
每日两次口服，每次600mg)，可与食物同服或空腹服用。需整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。每日固定时间服药，维持稳态血药浓度。
2.漏服与呕吐处理
若漏服时间超过4小时，应跳过该次剂量，按原计划服用下一次。服药后发生呕吐，无需补服，按原定时间服用下一剂即可。
3.剂量调整策略
出现不良反应时，最多允许两次减量：首次减至400mg每日两次，第二次减至600mg每日一次。若患者仍无法耐受该剂量，则需永久停药。
二、四大核心不良反应的识别与管理
1.消化道反应
恶心、腹泻、呕吐极为常见，部分可达重度。需常规备好止泻药和止吐药，注意补充水分和电解质。若发生消化道出血、梗阻、结肠炎或狭窄等严重事件，应立即停药就医。
2.QTc间期延长
该药可导致心电图QTc间期延长，增加室性心律失常和猝死风险。用药前需测心电图并纠正血钾、血镁水平。治疗期间避免合用其他延长QTc的药物。如QTc超过500ms或较基线升高>60ms，需暂停用药，待恢复后减量重启。
3.肝毒性
治疗开始前及开始后连续3个月每月检测肝功能(ALT、AST、胆红素等)。若转氨酶升至2级，直接减量;升至3～4级，需暂停至恢复至≤1级后减量重启。若ALT/AST>3倍正常上限且总胆红素>2倍上限(无其他诱因)，永久停药。
4.间质性肺病/肺炎
用药期间若出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，需立即停药排查。一旦确诊为该病且无其他病因，应永久停药。
三、药物相互作用与特殊人群须知
1.避免联用的药物
避免与强CYP3A4诱导剂(如利福平)合用，以免降低药效。避免与强CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑)联用，直至阿达格拉西布达到稳态(约8天后)。同时避免与敏感的CYP3A4、CYP2C9、CYP2D6或P-gp底物合用，因本药可升高这些药物浓度，增加毒性风险。
2.特殊人群用药
孕妇禁用，育龄女性治疗期间需采取有效避孕措施。哺乳期不建议哺乳，停药后至少1周再恢复。该药可能影响生育能力(动物实验见卵巢、子宫、前列腺变化)，有生育需求者提前与医生沟通。儿童用药安全性尚未建立。轻度至重度肝肾功能不全者无需调整剂量，但仍需密切监测。
3.储存与取用
室温保存(20～25℃)，瓶内含干燥剂，请勿取出或误食。
