帕博西尼在妊娠、哺乳、肝肾功能不全及老年、男性等特殊人群中需个体化评估。以下按人群分类梳理关键用药原则与风险提示。
一、妊娠、哺乳与生育相关人群
妊娠期：禁用并告知胎儿风险
帕博西尼具有胚胎-胎儿毒性，动物研究显示可致胚胎毒性。妊娠期不应使用;育龄女性开始治疗前应确认妊娠状态，治疗期间及末次给药后至少3周采取有效避孕。
哺乳期：治疗期间及停药后3周内不哺乳
尚不清楚帕博西尼是否进入人乳，但因其可能对婴儿造成严重不良反应，哺乳期女性治疗期间及末次给药后3周内应停止哺乳。
男性生育力：可能受损，提前咨询保存精子
动物研究提示帕博西尼可能损害男性生育力。有生育计划的男性应在治疗前咨询精子保存。男性患者与育龄女性伴侣在治疗期间及末次给药后3个月内应采取有效避孕。
二、肝肾功能不全人群
肝功能不全：轻中度无需调整，重度减量
轻度或中度肝损伤(Child-PughA、B级)无需调整剂量。重度肝损伤(Child-PughC级)推荐剂量降至75mg每日一次，连用21天、停7天。重度肝损伤者药物游离暴露明显升高，需密切监测毒性。
肾功能不全：轻中重度均无需调整
轻度、中度或重度肾损伤(肌酐清除率>15mL/min)均无需调整剂量。帕博西尼尚未在需要血液透析的患者中研究，透析患者用药需谨慎评估。
三、老年、儿童及其他特殊人群
老年患者：无需按年龄调整，但需关注耐受性
65岁及以上患者与年轻患者相比，安全性和有效性未见显著差异，无需仅因年龄调整起始剂量。但部分联合方案中，老年患者因不良反应而减量或中断治疗的比例更高，应加强血象、感染及一般状况监测。
儿童患者：安全性和有效性尚未确立
帕博西尼在儿童中的安全性和有效性尚未建立，不推荐用于儿童。幼年动物研究提示可能出现葡萄糖代谢异常、牙齿异常等毒性，临床需权衡风险。
合并基础疾病或联合用药者：个体化评估
有感染、肺部症状或肝肾功能波动者，应在治疗前及治疗中评估风险。帕博西尼主要经CYP3A代谢，合并强CYP3A抑制剂或诱导剂时需避免或调整剂量;合并窄治疗窗CYP3A底物时需评估相互作用。特殊人群用药应结合联合方案说明书综合判断。
