卡麦角林虽为高泌乳素血症的有效治疗药物，但特定疾病状态与人群需严格规避或调整用药。以下从禁忌症、特殊人群及用药监测三方面展开。
一、绝对禁忌症
1.心血管方面
未控制的高血压：血压未达标者禁用，以免加重心血管风险。
心脏瓣膜病变史：包括超声证实的瓣叶增厚、瓣膜受限或混合性狭窄等解剖学证据。
心包纤维化史：既往存在心包纤维化者禁用。
2.纤维化疾病史
胸膜、肺或腹膜后纤维化病史：此类患者禁用，因卡麦角林可能诱发或加重纤维化进程。
3.过敏
麦角衍生物过敏：对麦角类衍生物已知过敏者禁用。
二、特殊人群用药
1.妊娠期
若治疗期间受孕，需评估母胎风险，风险大于获益时停药。
合并妊娠期高血压、子痫前期或子痫者，使用风险升高，一般应避免。
怀疑妊娠时应行妊娠试验，并与医生讨论是否继续用药。
2.哺乳期
不推荐用于哺乳期或计划哺乳者。
避免用于抑制或阻断产后生理性泌乳，因该用途存在严重不良反应风险。
3.儿童与老年患者
儿童：安全性与有效性尚未确立。
老年：临床研究纳入65岁以上患者不足，无法判断反应是否与年轻患者不同。
4.肝功能损害
轻度损害：用法与肝功能正常者相同。
中度损害：需加强不良反应监测。
重度损害：不推荐使用，因药物暴露显著升高。
5.肾功能损害
中重度肾功能损害者药代动力学未见明显改变，一般无需调整剂量。
三、用药前评估与监测要点
1.治疗前评估
启动治疗前应行超声心动图评估瓣膜病，发现瓣膜病变者不得给药。
基线评估血压，并了解胸膜、肺及腹膜后纤维化相关病史。
2.治疗中监测
每6～12个月或按临床需要复查超声心动图，监测瓣膜病变。
关注胸痛、心力衰竭症状;出现心衰时应排除瓣膜纤维化与心包炎。
监测进行性纤维化表现，如呼吸困难、持续咳嗽、腰痛、下肢水肿或腹部包块。
监测直立性低血压，提醒患者缓慢起身。
3.停药指征
新诊断瓣膜反流、瓣膜受限、瓣叶增厚或心包炎时应停药。
出现胸膜、心包、腹膜后或肺纤维化时应停药。
4.药物相互作用
不与D2受体拮抗剂(如吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类、甲氧氯普胺)联用，以免削弱疗效。
