培米替尼是一种靶向FGFR的激酶抑制剂，用于治疗特定类型的胆管癌和髓系/淋巴系肿瘤。为确保疗效与安全，用药前后需严格遵循以下注意事项。
一、用药前评估与准备
1.基因检测确认适应证
用药前必须通过FDA批准的检测方法确认肿瘤存在FGFR2融合或重排(胆管癌)或FGFR1重排(髓系/淋巴系肿瘤)，否则不应使用本品。
2.眼科专科检查
本品可致视网膜色素上皮脱离，用药前需进行全面的眼科检查(含光学相干断层扫描)，并告知医生有无视力模糊、闪光感或飞蚊症等既往症状。
3.肝肾功能评估
重度肾功能损害或重度肝功能损害者需调整起始剂量为9mg。用药前应完成肝肾功能检测，以便医生制定个体化方案。
4.妊娠与避孕筛查
育龄女性用药前需确认妊娠试验阴性。本品有胚胎-胎儿毒性，育龄女性及有育龄伴侣的男性在治疗期间及末次给药后至少1周内须使用有效避孕措施。
二、用药过程管理
1.正确服用方法
每日约同一时间口服，可随餐或空腹。整片吞服，不可压碎、咀嚼或掰开。若漏服超过4小时或服药后呕吐，无需补服，按下次计划时间正常服用。
2.剂量调整方案
胆管癌按“服14天停7天”的21天周期给药;髓系/淋巴系肿瘤则连续每日服药。如出现严重不良反应，医生会减量、暂停或永久停药，切勿自行调整。
3.避免药物相互作用
避免与强/中度CYP3A抑制剂(如伊曲康唑)或CYP3A诱导剂(如利福平)合用。若必须合用，培米替尼需减量(如13.5mg减至9mg)。治疗期间避免食用葡萄柚制品。
4.磷酸盐水平监测
本品可致血磷升高，需定期监测血清磷酸盐。若血磷>5.5mg/dL，应低磷饮食;>7mg/dL时需启动降磷治疗，并按医嘱调整用药。
三、治疗期间注意事项
1.视力监测
治疗开始后前6个月每2个月复查眼科，之后每3个月复查。一旦出现视力变化，需紧急就诊，并每3周随访直至症状缓解或停药。
2.不良反应识别与处理
常见不良反应包括高磷血症、脱发、腹泻、甲毒性、口腔炎、干眼、乏力等。出现肌肉痉挛、口周麻木或刺痛时，可能提示血磷急剧变化，需及时告知医生。
3.特殊人群用药
老年人(≥65岁)无需特殊调整;儿童安全性未知，不推荐使用。哺乳期妇女治疗期间及停药后1周内应停止哺乳。
4.生活方式建议
用药期间应保持充足饮水，但注意水分摄入不影响血磷水平。若出现指甲改变，应保持手足清洁干燥，避免损伤。干眼症状可用人工泪液缓解，但需告知眼科医生。
