吉瑞替尼是一款用于FLT3突变阳性复发或难治性急性髓系白血病(AML)的靶向药。规范用药是保障疗效和安全的前提，患者须从治疗前、用药中到日常管理全程配合，方能最大限度降低风险。
一、治疗前的必要准备
1.基因检测确认适应证
用药前须通过FDA批准的检测方法在血液或骨髓中确认FLT3突变(包括ITD和TKD突变)，未经检测确认不应使用。
2.心脏功能评估
用药前需完成心电图检查，并检测血钾、血镁水平。有QT间期延长病史或心律失常风险者，应提前告知医生。
3.妊娠筛查与避孕确认
育龄女性用药前7天内须行妊娠试验。本品有明确胚胎-胎儿毒性，育龄女性治疗期间及停药后6个月内须严格避孕;有育龄伴侣的男性停药后4个月内亦须避孕。
4.合并用药告知
治疗前须将正在使用的所有药物(包括非处方药、保健品)告知医生，避免潜在的药物相互作用。
二、用药期间的操作规范
1.标准服用方法
每日一次口服120mg，可随餐或空腹。药片须整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。每日约同一时间服药，维持稳定的血药浓度。
2.漏服处理
若漏服或未按常规时间服药，应在同一天尽快补服，且确保距下次服药至少12小时。次日恢复常规时间服用。不可在12小时内连服两次。
3.规律监测频率
治疗开始后第1个月每周查血常规和血生化(含肌酸磷酸激酶)，第2个月每两周一次，之后每月一次。心电图需在周期第8天和第15天复查。
4.避免药物相互作用
避免与P-糖蛋白和强CYP3A诱导剂(如利福平)合用。若必须与强CYP3A抑制剂(如伊曲康唑)合用，需密切监测不良反应。避免与靶向5HT2B受体或σ受体的药物(如氟西汀、舍曲林)合用。
三、治疗期间的风险识别与管理
1.分化综合征的识别
本品可致分化综合征，可发生于用药后1天至3个月内，表现为发热、呼吸困难、低血压、体重快速增加、肢体水肿、肾功能异常等。一旦出现上述表现，应立即就医，医生会给予糖皮质激素治疗。
2.心脏毒性监测
治疗期间若出现头晕、晕厥或心悸，可能提示QT间期延长。须及时告知医生并复查心电图。用药前及用药期间需维持血钾、血镁在正常范围。
3.可逆性后部脑病综合征
若出现癫痫、意识改变、视力下降或严重头痛，需警惕本病。一旦确诊，应永久停用吉瑞替尼。
4.胰腺炎风险
出现持续性严重腹痛(可伴或不伴恶心呕吐)时，应警惕胰腺炎，需中断用药并就诊。
5.常规不良反应应对
转氨酶升高、关节肌肉疼痛、乏力、黏膜炎、水肿、皮疹、非感染性腹泻等较为常见。出现这些症状时应及时记录并反馈医生，必要时调整剂量，不可自行处理。
