喜保宁在不同人群中的获益与风险差异显著，尤其是其对视力和神经发育的潜在影响，决定了用药决策需高度个体化。
一、儿童患者：风险与获益的权衡
婴儿痉挛症患儿(核心获益人群)：对于婴儿痉挛症，虽然支持疗效的研究在设计上不完全符合常规标准，但总体证据积极。鉴于该病对神经发育的严重破坏性且缺乏其他获批药物，在严格的风险管理下，可考虑使用。但需注意婴儿治疗中可能出现的脑部MRI信号改变。
10岁以下复杂部分性发作患儿(豁免推荐)：对于该人群，监管机构认为风险超过潜在获益，豁免了儿科研究要求。主要原因是：该年龄段难以配合进行可靠的视力监测，且已有多种其他抗癫痫药可供选择。药物作为二线治疗的地位在此人群中不具优势。
10岁以上复杂部分性发作患儿(需严格筛选)：若为该年龄段患儿处方，应限定为“高度难治性”患者，即对多种规范治疗反应不佳者。理论上，应仅在能设计证明其优于其他未尝试药物的研究框架内使用，临床实践中亦应遵循此谨慎原则。
二、成年患者：限定适应症与严格监测
严格限定适应症：仅获批作为成人难治性复杂部分性发作的添加治疗。明确不推荐作为一线或二线常规选择，仅适用于已对“数种”替代治疗方案反应不充分的患者。
缺乏优势证据：现有研究并未证明喜保宁在控制发作方面优于其他可用的抗癫痫药。因此，处方决策应基于患者个体情况，充分权衡不可逆视力丧失的风险与可能的控制发作获益。
强制性视力监测：所有使用该药的成年患者必须纳入风险评估与缓解策略，并接受定期的眼科检查，包括视野检查和屈光矫正视力评估。
三、特殊生理状态与潜在风险人群
育龄期女性：目前缺乏药物对生育力或胎儿影响的充分数据。但基于其作用机制及潜在的致畸风险，有生育能力的女性在用药期间必须采取有效的避孕措施。
有基础视网膜病变或视力障碍者：由于药物可加重视网膜毒性，对于已有视力问题的患者，若无明确且不可替代的获益，应避免使用。如确需使用，需由眼科和神经科医生共同评估。
合并用药者：与其他中枢神经系统抑制剂(如酒精、苯二氮䓬类等)合用会加重镇静作用。与部分抗癫痫药可能存在药代动力学相互作用，联用时需监测血药浓度，但具体方案需个体化调整。
