舒尼替尼是口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗胃肠间质瘤、肾细胞癌和胰腺神经内分泌肿瘤。
一、正确的服药方法与剂量调整
1.标准服药方案
不同适应症方案不同：GIST和肾细胞癌采用“4/2方案”(每日50mg，连续服用4周，停药2周);胰腺神经内分泌肿瘤为每日37.5mg连续给药(无停药期)。每日固定时间服药，可与或不与食物同服。
2.漏服处理
若漏服时间少于12小时，可立即补服;若超过12小时，则跳过本次剂量，按常规时间服用下一次，不可加倍补足。定期告知医生漏服情况。
3.剂量调整原则
出现严重不良反应时，医生会根据具体事件进行剂量下调(如GIST/RCC首降为37.5mg/日)或暂停用药。切勿自行增减或停药，所有调整需经医生评估。
4.禁止葡萄柚
治疗期间禁食葡萄柚及其制品，因其可抑制CYP3A4代谢酶，使药物浓度升高，增加毒副作用风险。
二、治疗期间需密切监测的不良反应
1.肝损伤
本品可致严重肝损伤，治疗前及每个周期应监测肝功能(ALT、AST、胆红素)。若出现皮肤巩膜黄染、右上腹痛、深色尿液或瘙痒，需立即就医。
2.心血管事件
可致心力衰竭、心肌缺血或QT间期延长。若出现胸闷、气短、下肢水肿、心悸或晕厥，应立即就诊。治疗期间需定期监测血压和心电图。
3.高血压
高血压常见，治疗前应控制基础血压，治疗初期每周监测血压，之后每周期复查。出现严重头痛、头晕或视力模糊时需及时处理。
4.出血与感染
可致严重出血(消化道、呼吸道、颅内)和感染风险增加。出现异常瘀斑、呕血、黑便、发热或寒战等，应立即就医。严重出血需永久停药。
5.皮肤与手足反应
手足皮肤反应(红肿、脱皮、水疱)常见，需加强润肤护理，避免摩擦。严重皮疹(如Stevens-Johnson综合征)需永久停药。
6.甲状腺功能减退
可出现乏力加重、怕冷、体重增加等甲减症状，治疗期间应定期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺素。
7.低血糖
尤其糖尿病或胰腺神经内分泌肿瘤患者风险更高，表现为头晕、出汗、心悸、饥饿感，严重时可昏迷。应规律监测血糖，必要时调整降糖药。
8.颌骨坏死与伤口愈合
治疗前应进行口腔检查，避免治疗期间行侵入性牙科操作。择期手术前应至少停药3周，术后需等伤口愈合方可恢复用药。
三、药物相互作用与特殊人群用药
1.强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)
合用可增加舒尼替尼血药浓度，需考虑减少剂量(如GIST/RCC减至37.5mg/日)，或换用相互作用小的替代药物。
2.强CYP3A4诱导剂(如利福平)
合用可降低舒尼替尼疗效，需考虑增加剂量(如GIST/RCC增至87.5mg/日)，并密切监测不良反应。
3.延长QT间期药物
与抗心律失常药等合用增加心律失常风险，需更频繁监测心电图。
4.妊娠与哺乳
本品可致胎儿畸形，育龄女性治疗期间及停药后至少4周须有效避孕;男性患者停药后7周内仍需避孕。哺乳期禁用，停药后至少4周方可恢复哺乳。
5.肝肾功能不全者
轻度至中度肝功能不全者无需调整剂量;严重肝功能不全者缺乏研究数据。轻度至重度肾功能不全(未透析)无需调整剂量;终末期肾病透析患者起始无需调整，后续可根据耐受性逐渐增加剂量。
