尼拉帕尼是一种PARP抑制剂，用于特定卵巢癌患者的维持治疗。为确保疗效与安全，患者需在医生指导下用药，并密切关注以下核心注意事项。
一、用药前的关键准备
1.确认适应症与基因检测
用药前需通过FDA授权的伴随诊断检测，确认肿瘤存在BRCA突变或基因组不稳定(HRD阳性)。
仅用于一线铂类化疗后达到完全或部分缓解的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者，或复发性gBRCA突变卵巢癌的维持治疗。
2.告知完整病史
向医生说明是否有心血管疾病(如高血压、心律失常)、肝脏损伤或血液系统病史。
告知所有正在使用的药物(包括非处方药和保健品)，避免潜在相互作用。
3.生育与妊娠风险
育龄女性用药前需进行妊娠检测，确认未怀孕。
尼拉帕尼可能致畸，治疗期间及停药后6个月内需采取有效避孕措施。
哺乳期妇女治疗期间及停药后1个月内不建议母乳喂养。
二、用药过程中的规范管理
1.正确服药方法
每日固定时间口服，整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。
可与食物同服或空腹服用;若出现恶心，可尝试睡前服药缓解。
漏服或呕吐后，不要补服，按原计划时间服用下一次剂量。
2.剂量个体化调整
一线维持治疗时，起始剂量根据体重(<77kg)和血小板计数(<150,000/μL)调整为每日200mg，否则为300mg。
复发性BRCA突变卵巢癌常规起始剂量为300mg/日。
肝功能中度受损者建议减量至200mg/日。
3.不良反应的剂量调整
出现严重非血液学不良反应时，可暂停用药最多28天，待缓解后减量恢复。
血小板、中性粒细胞或血红蛋白显著降低时，需暂停用药并监测血象，恢复后酌情减量或停药。
若减至最低剂量(100mg/日)仍无法耐受，或不良反应持续超过28天，应永久停药。
三、治疗期间的重点监测与警示
1.血液系统监测
治疗首月每周、随后11个月每月、之后定期检查全血细胞计数。
警惕乏力、发热、易感染、瘀伤或出血等骨髓抑制表现，及时告知医生。
2.心血管系统监测
治疗前2个月每周、第1年内每月、之后定期监测血压和心率。
若出现血压显著升高，需在医生指导下使用降压药或调整尼拉帕尼剂量。
3.神经系统与特殊症状警示
如突发严重头痛、视力改变、意识混乱或癫痫发作，可能为可逆性后部脑病综合征(PRES)，需立即停药并就医。
若出现呼吸困难、咳嗽、皮疹或尿量变化等新发症状，也应主动报告。
4.长期风险告知
少数患者可能发生骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病，表现为血细胞持续低下、输血依赖或反复感染，需终身随访监测。
