阿贝西利是口服CDK4/6抑制剂，用于HR阳性、HER2阴性乳腺癌，用药需关注剂量、不良反应及药物相互作用。
一、规范用药与剂量调整
1.推荐剂量与服法
(1)联合内分泌治疗(氟维司群、他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)：每次150mg，每日两次。
(2)单药治疗：每次200mg，每日两次。
(3)可与食物同服或空腹服用，每日固定时间用药。
(4)药片须整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。
2.漏服与呕吐处理
(1)若呕吐或漏服，按原计划下次剂量服用，无需补服。
(2)不可一次服用双倍剂量。
(3)药片破损、开裂时不可服用。
3.疗程与剂量调整
(1)早期乳腺癌：持续2年，或至疾病复发、出现不可耐受毒性。
(2)晚期或转移性乳腺癌：持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。
(3)根据不良反应可暂停用药或逐级减量，无法耐受50mg每日两次者应停药。
二、不良反应监测与管理
1.腹泻
(1)出现稀便立即开始止泻治疗(如洛哌丁胺)，并增加口服液体。
(2)若24小时内未缓解至≤1级，应暂停用药。
(3)3级或4级腹泻，或需住院者，暂停至缓解后减量。
2.血液学毒性
(1)治疗前及治疗初期每2周查血常规，之后每月复查。
(2)出现发热应立即就医，警惕中性粒细胞减少。
(3)3级中性粒细胞减少暂停至≤2级;复发或4级需减量。
3.肝毒性
(1)治疗前及初期每2周查肝功能，之后每月复查。
(2)转氨酶升高伴胆红素升高，或4级升高，应停药。
(3)持续或复发2级、3级升高需暂停并减量。
4.间质性肺病/肺炎
(1)监测咳嗽、呼吸困难、低氧等呼吸道症状。
(2)3级或4级应永久停药。
(3)持续或复发2级需暂停并减量。
5.静脉血栓栓塞
(1)监测肢体肿痛、胸痛、气短、心动过速等。
(2)早期乳腺癌任何级别均需暂停用药，稳定后恢复。
(3)晚期或转移性乳腺癌3级或4级需暂停，稳定后恢复。
三、药物相互作用与特殊人群
1.CYP3A抑制剂
(1)避免与酮康唑合用。
(2)与其他强CYP3A抑制剂合用，起始剂量减至100mg每日两次。
(3)已减至100mg者，进一步减至50mg每日两次。
(4)停用强抑制剂后，经3-5个半衰期再恢复原剂量。
2.CYP3A诱导剂
(1)避免与强或中效CYP3A诱导剂合用，考虑替代药物。
(2)避免食用葡萄柚及其制品。
3.特殊人群
(1)妊娠：可致胎儿损伤，育龄女性治疗期间及末次给药后3周内有效避孕。
(2)哺乳：治疗期间及末次给药后3周内不建议哺乳。
(3)男性生育力：可能受损，需提前告知。
(4)严重肝损伤：减少给药频率至每日一次。
(5)轻中度肾损伤：无需调整剂量;重度肾损伤未研究。
